小儿汞中毒有哪些表现及如何诊断-【新闻】

【健康讯14年11月12日】急性中毒口服急性中毒的症状为：

(1)呼吸道损害：吸入大量汞蒸汽可以导致呼吸道腐蚀性损伤，发生间质性肺炎和细支气管炎，病儿有咳嗽，呼吸窘迫和发热等。

(2)消化道症状：表现为急性腐蚀性胃肠炎。

首先有口咽部发紧和疼痛、恶心呕吐，呕吐物掺有灰色粘液及血性黏膜碎片。腹痛、腹泻、腹泻水样便或血便，粪便有黏液和血，并含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉，类似痢疾粪便。部分病人甚至因胃肠道穿孔而形成弥漫性腹膜炎。病儿舌、舌下腺及耳下腺肿胀，口流带血黏液，口内有金属味，口腔黏膜可有充血、水肿及坏死，齿龈可肿胀。溢血和溃烂。

(3)神经系统：出现头痛头晕、表情淡漠、视力下降、复视等。重者可出现抽搐、谵妄、甚至昏迷。

(4)肾脏病变：表现为坏死性肾病。

常在中毒后4～10天出现水肿，少尿或无尿、蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾功能衰竭的表现而危及生命。

(5)其他：病儿脉弱而不规则、呼吸困难等。重症可发生严重酸中毒、心肌损害、心力衰竭、休克、昏迷、惊厥。

2.慢性汞中毒小儿少见。但肢痛症、水俣病是婴幼儿慢性中毒的综合征，水俣病是由于甲基汞中毒造成的中枢神经系统中毒。

(1)肢痛症：

①精神-神经症状：可有智力低下、烦躁不安、淡漠、畏光、出汗、高血压、肌张力减低、神经炎、口炎、流涎、胃炎和脱发。

②皮肤症状：各种皮疹和皮肤继发感染，指、趾尖端及鼻部初呈粉红色，腮部和鼻尖常呈猩红色，以后手足呈暗红色伴斑块状缺血区和充血区，掌、跖部脱皮，皮肤发痒和手足剧烈疼痛，甚至指、趾甲脱落，发生肢端坏死。

③其它症状：常见心动过速和心肌损害，开始腱反射正常或亢进，以后消失，偶见发热。末梢白细胞增多，可见蛋白尿和糖尿。

(2)水俣病：因食入被汞污染河水中的鱼、贝类水生物所引起的甲基汞中毒而导致的中枢神经中毒症，最早发现于日本Minamata海湾(水俣湾)，故名。

①主要表现：为肢体感觉障碍、疼痛、肢端麻木，听力及言语障碍、言语不清、耳聋，咀嚼吞咽困难、视力障碍，运动障碍、无力、共济失调、偏瘫、震颤、手足协调失常，甚至步行困难，畏光、性格异常、智力迟钝、弱智、意识模糊、惊厥等，重者例如神经错乱、思觉失调、痉挛，最后死亡。

②婴儿水俣病：孕妇进食被汞污染水域中的鱼、贝类等水生物时，甲基汞可通过胎盘或母乳进入儿体内致婴儿中毒引起中枢神经系统功能障碍，生后不久病儿即出现不同程度的瘫痪和智力障碍，严重的精神迟钝，协调障碍，共济失调，步行困难，语言、咀嚼、咽下困难，生长发育不良，肌肉萎缩，大发作性癫痫，斜视和发笑。其毛发、血、尿中甲基汞成分皆升高。轻者表现生长缓慢，其毛发、血、尿中甲基汞成分高，尿内如含汞0.02mg/L，一般可证明此病。

依据上述病史，临床表现和实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。血汞是诊断急性汞中毒可靠指标。如血汞超过正常值4倍以上，提示汞中毒。

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小编：杨梅

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