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如何进行高血压的分型治疗【消息】

发布时间:2020-09-16 18:08:53 阅读: 来源:福字厂家

【健康讯 15年3月30日】(1)低中危险度高血压 低中危险度高血压定义为:血压水平在1级、2级(轻度、中度),接近既住临界轻型高血压值;无靶器官损害或相关疾病发生;强调无糖尿病。其发生和持续主要与交感神经张力升高和肾素—血管紧张素系统的激活有关。

低中危险度高血压的治疗首先应养成健康的生活方式。在药物治疗时以小剂量、低毒、不良反应小、针对发病机制特点、易于为患者耐受和疗效确切的药物为一线药,如β受体阻滞药、利尿药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药、。受体阻滞药及血管紧张素II受体拮抗药的任何一类药物均可首选。如果一种药物治疗效果不好,可加用第2种或第3种药物。该类患者临床症状较轻,对改善生活方式、药物治疗反应好,预后尚好。

(2)高血压急症 高血压急症是高血压患者血压显著或急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。

如在医院外发生高血压急症,发现后不要急于送医院,而应立即做现场紧急处理,稳定息者情绪,舌下含服可迅速降压的药物,如尼群地平l0一20mg或维拉帕米40—80mg,病情稍稳定后积极送往医院进一步诊治。治疗高血压急症时,临床应根据其不同类型,有针对性地选择有效药物。

(3)糖尿病患者伴高血压 为避免肾和心血管的损害,要求将血压降至130/80mmHg以下,因此常须联合用药。首选血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素H受体拮抗药,必要时用钙拮抗药、喧嚷类利尿药、β受体阻滞药。血管紧张素转换酶抑制药对l型糖尿病防止肾损害有益。

(4)心脏病患者伴高血压 稳定性心绞痛时首选p受体阻滞药或长效钙拮抗药或血管紧张素转换酶抑制药;急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药;心肌梗死后患者用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药和醛固酮拮抗药。对心力衰竭患者,症状较轻者用血管紧张素转换酶抑制药和β受体阻滞药;症状较重的将血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药、血管紧张素II受体拮抗药和醛固酮受体拮抗药与撑利尿药合用。

(5)慢性肾病伴高血压 血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药有利于防止肾病进展,重度患者可考虑合用撑利尿药。

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